Jak rozhýbat krvinky?

Druhá část mezioborového semináře MASTERCLASS o antikoagulační léčbě, který proběhl v září roku 2022 v Praze, se věnovala žilnímu tromboembolismu. Co si o současné strategii antikoagulační terapie, konkrétně o postavení non-vitamin K orálních antikoagulancií (NOACs), v léčebném a preventivní procesu myslí doc. MUDr. Radovan Malý, Ph.D., z I. interní kardioangiologické kliniky Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Hradci Králové, kterého jsme požádali o rozhovor?

„Můžeme říci, že v současné době veškerá doporučení evropská a světová udávají, že prvním lékem volby u pacientů s hlubokou žilní trombózou, anebo plicní embolií, by měla být právě non-vitamin K orální antikoagulancia, protože je prokázáno, že v problematice žilního tromboembolismu mají stejnou účinnost jako antagonisté vitaminu K a předchozí předléčba nízkomolekulárními hepariny. Ale co je důležitější, jsou to přípravky, které jsou mnohem bezpečnější, a to zejména z pohledu závažných krvácení, jako je například krvácení do mozku nebo krvácení, které může vést k úmrtí,“ odpověděl R. Malý.

Zdůraznil také význam edukace nemocných a připomněl projekt Rozhýbejte krvinky (www.rozhybejtekrvinky.cz), v němž pacienti najdou užitečné a srozumitelné informace například o rizikových faktorech žilního tromboembolismu, způsobech antikoagulační léčby a zásadách při jejím podávání. Aktuální výzvou na poli žilního tromboembolismu je podle R. Malého antikoagulační léčba pacientů s maligním onemocněním a její komplikace, ke kterým patří lékové interakce s probíhající chemoterapií, častější recidivy tromboembolismu a současně i vyšší riziko krvácení.

Začínají se non-vitamin K orální antikoagulancia v léčbě více prosazovat a jaká indikace je vyhrazena tradičním antagonistům vitaminu K? Podívejte se na video: