Kdy a jak zahájit antikoagulační léčbu po prodělaném iktu?

Ve videu o sekundární prevenci cévní mozkové příhody hovořil doc. MUDr. Aleš Tomek, Ph.D., z Neurologické kliniky 2. LF UK a FN Motol v Praze, o nutnosti monitorování srdečního rytmu po prodělaném ischemickém iktu a odhalení případné fibrilace síní, která může být jeho příčinou.

V druhé části videa se zabývá otázkou, kdy zahájit antikoagulační léčbu po prodělané cévní mozkové příhodě. „Víme, že riziko opakování ischemické příhody je nejvyšší v prvních dnech po prodělané mrtvici a pak v čase mírně klesá, než se dostane na nějakou základní úroveň, někde kolem 3–6 měsíců, a ta pak rizikově pokračuje po celý život pacienta. Stejně tak ale víme, že první dny po prodělané příhodě, podle velikosti infarktu, hrozí hemoragická transformace krvácení do ischemického ložiska, které antikoagulační léčba zvyšuje,“ řekl A. Tomek. Podle recentně publikovaných dat by měla být od 4. dne po prodělané příhodě, tedy dříve, než tomu bylo dosud zvykem, indikována léčba non-vitamin K perorálními antikoagulancii. A. Tomek také zdůraznil nutnost kompenzace krevního tlaku: „Víme, že ten, kdo má krvácivé komplikace, je většinou pacient s dekompenzovanou hypertenzí.“ Na závěr připomněl, že není vhodné kombinovat různá antikoagulancia, a dodal, že antikoagulační terapie by měla být doživotní, což je tvrzení podpořené daty z delších klinických studií.

Chcete se dozvědět více? Podívejte se na následující video: