Jak v dobré kvalitě prodloužit život pacientkám s metastatickým karcinomem prsu?

MUDr. Hana Študentová, Ph.D., z Onkologické kliniky Lékařské fakulty Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice v Olomouci se ve virtuálním sympoziu věnuje možnosti prodloužení života v dobré kvalitě pacientkám s metastatickým HR+/HER2– negativním karcinomem prsu. Konstatuje, že pro současné epidemiologické trendy je charakteristická stoupající incidence i prevalence této malignity a klesající mortalita. Pokud je malignita podchycena a léčena již ve stadiu nemoci, mají nemocné velmi dobrou prognózu. Že tomu tak opravdu je, dokládá H. Študentová daty z Národního onkologického registru, na kterých je jasně vidět, že relativní pětileté přežití od roku 1990 stále stoupá. Prognóza žen s pokročilým nebo metastatickým karcinomem prsu dobrá není, protože tato forma onemocnění je i při současných terapeutických možnostech nevyléčitelná. „Hlavním cílem onkologa je v těchto případech především prodloužení života pacientky při zachování jeho kvality,“ konstatuje MUDr. Študentová.

Největší podskupinu malignit prsu tvoří hormonálně dependentní karcinomy, u kterých je léčbou první volby systémová hormonální terapie. „Přesto je v České republice podle dostupných dat až 40 procent pacientek s hormonálně závislým karcinomem prsu léčeno v první linii chemoterapií,“ uvádí H. Študentová a zdůrazňuje, že ženy léčené hormonální terapií mohou plnohodnotně žít, chodit do práce a věnovat se svým koníčkům, zatímco chemoterapie je většinou z aktivního života vyřazuje. Zmiňuje také, že klasická cytostatika mohou způsobit trvalé následky, které hormonální terapií oddálíme. Je proto vhodné začít s léčbou šetrnější. Prognózu pacientek s metastatickým HER2 negativním karcinomem prsu výrazně mění kombinace hormonální léčby s inhibitory cyklin dependentních kináz 4 a 6, palbociklibem, ribociklibem a abemaciklibem. H.Študentová srovnává jejich vlastnosti, profily nežádoucích účinků a data PFS (přežití bez progrese) z klinických studií, která potvrzují jejich účinnost.

Na závěr H. Študentová připomíná nejen důležitost indikovat u nemocných s metastatickým HR+/HER2– negativním karcinomem prsu hormonální terapii, ale také je včas odeslat do komplexního onkologického centra, které jim moderní cílenou léčbu inhibitory CDK 4/6 může poskytnout. „Hormonální léčba tak nyní zažívá určitou renesanci a rozšiřuje se spektrum jejích terapeutických možností. Nemocné mohou profitovat jak z oddálení chemoterapie, tak i z delšího, kvalitního života,“ uzavírá virtuální sympozium H. Študentová.