Aktuality o mnohočetném myelomu
Pro sledování monoklonálních imunoglobulinů (paraproteinů) a aktivity onemocnění (MRD) se bude v dohledné budoucnosti zřejmě používat i hmotnostní spektrometrie. Ve srovnání s elektroforézou či imunofixací jde o výrazně citlivější metodu, s jejímž testováním již na renomované Mayo Clinic ve Spojených státech začali a první výsledky (Murray D et al., Clin Lymphoma Myeloma Leuk 2019;19-Suppl:e45) představili na IMW.
Je známo, že každý myelom má monoklonální gamapatii nejasného významu v předchorobí, není ale jasné, ze které se nakonec vyvine. Právě tyto gamapatie jsou nejcitlivěji prokazatelné hmotnostní spektrometrií. „Do budoucna budeme pomocí této metody sledovat myelomy po léčbě a detekovat jejich aktivitu, a budeme metodu prosazovat podobně, jako teď činíme s průtokovou cytometrií,“ předpovídá prof. MUDr. Vladimír Maisnar, Ph.D., MBA, první místopředseda České myelomové skupiny (CMG), a připomíná, že také monoklonální imunoglobulin je produkován buňkami, pro jejichž průkaz je tato metoda nejvhodnější: „Měli bychom obecně prokazovat příčinu, nikoliv následek, aktivitu mnohočetného myelomu však dnes dlouhodobě sledujeme právě cestou analyzování následku a funguje to. Netýká se to ovšem myelomů, které paraprotein neprodukují. Možná to bude fungovat pomocí citlivější hmotnostní spektrometrie, pokud se nám ji podaří zavést do praxe, což odhaduji v horizontu 5 let. U nás v Hradci Králové to budeme dělat také z důvodů výzkumných, kdy se budeme pokoušet prokazovat nádorové protilátky u pacientů v kompletní remisi, jejichž vlastní imunita určitým mechanismem opětovný rozvoj onemocnění blokuje.“
(red)
Před zahájení léčby high-risk mnohočetného myelomu (HRMM) je třeba provést zhodnocení všech rizikových faktorů, které by volbu terapie mohly ovlivnit. Přestože je prognóza v řadě případů poměrně špatná, vhodná volba léčiv přece jen může pacientům…
Prognóza high-risk mnohočetného myelomu (HRMM) je, navzdory pokrokům v diagnostice i léčbě, obecně vzato špatná. Přesto existují podskupiny pacientů, u nichž se nemoc chová méně agresivně než u jiných. Jaké cytogenetické charakteristiky jsou z hlediska…
Léčebné režimy obsahující inhibitor proteasomu karfilzomib prokázaly svou efektivitu při terapii pacientů s relabujícím a refrakterním mnohočetným myelomem (RRMM) napříč studiemi – ať už jde o studii ASPIRE, ENDEAVOR nebo CANDOR, pozitivní vliv…
Extramedulární myelom (EM) představuje jedno z nejkomplikovanějších témat, se kterými se lze v léčbě mnohočetného myelomu (MM) setkat. Jeho klasifikace není bohužel ani v České republice ani ve světě dosud jednotná. Tato problematika se přitom neustále…
Možnosti léčby relabujícího a refrakterního mnohočetného myelomu (RRMM) se během několika posledních let významně posunuly. V průběhu času bylo schváleno více kombinací léčiv, které lze použít – mimo jiné jde o režimy s využitím…