Novinky pro dermatology
„V prospektivní průřezové studii z našeho pracoviště jsme mimo jiné prokázali, že pacienti s onemocněním štítné žlázy jsou zhruba 1,3násobně častěji ohroženi těžším průběhem hidradenitis suppurativa. Tyto hormonální konsekvence jsme sice již tušili, doposud jsme pro ně ale neměli žádné důkazy,“ konstatovala na 31. kongresu EADV 2022 v italském Miláně Dr. Aikaterini I. Liakou, PhD, z Andreas Syggros Hospital for Skin and Veneral Diseases, National and Kapodistrian University of Athens, Řecko.
Cílem klinického hodnocení bylo prozkoumat souvislost mezi hidradenitis suppurativa (HS) a aktivním kouřením, respektive poruchami štítné žlázy, a také určit, zda tyto asociace ovlivňují závažnost onemocnění. V období od září 2018 do února 2020 bylo zařazeno celkem 290 jedinců s diagnózou HS, vycházející z primárních a sekundárních diagnostických kritérií uvedených v European S1 Guideline z roku 2015. Všichni pacienti trpěli recidivujícím zánětem (výskyt častěji než dvakrát za 6 měsíců nebo třikrát za 6 měsíců v inverzních oblastech těla), který se projevoval tvorbou uzlů, sinusových traktů a/nebo jizev. Evidována byla data týkající se demografických charakteristik, klinické závažnosti onemocnění, komorbidit a léčebných modalit. Provedena byla deskriptivní statistika demografických charakteristik a charakteristik HS, pro vyhodnocení asociace mezi stadiem onemocnění a vybranými proměnnými pak byla provedena logistická regrese.
Ukázalo se, že více než polovinu sledovaného souboru tvořily ženy, průměrný věk činil 37,3 roku (při nástupu HS 26,2 roku, při stanovení diagnózy 34 let), průměrná hodnota BMI 29,5 kg/m2, bezmála 57 % bylo aktivních kuřáků a 37 % mělo pozitivní rodinnou anamnézu. „Jako spouštěcí faktor exacerbací onemocnění uvedlo 55 % našich pacientů stres,“ poznamenala A. Liakou s tím, že zhruba 42 % nemocných mělo HS ve stadiu I dle Hurleyho, 43 % ve stadiu II a 15 % ve stadiu III. Podle skóre závažnosti IHS4 měla necelá třetina souboru mírnou, polovina středně těžkou a pětina těžkou formu onemocnění. „Nejčastěji postiženými oblastmi byla třísla, genitálie, axily nebo hýždě, takřka čtvrtina našich pacientů udávala pilonidální sinus,“ dodala. Z hlediska komorbidit uvádělo přibližně 50 % nemocných jiná kožní onemocnění, 20 % onemocnění štítné žlázy, 14 % poruchy spánku, 11 % metabolický syndrom a 9 % kardiovaskulární choroby. Co se týká léčby, necelých 60 % užívalo kortikoidy, dvě třetiny lokální antibiotika a zhruba polovina perorální antibiotika – klindamycin nebo doxycyklin. Asi u 30 % pacientů byl indikován adalimumab a u 1 % infliximab.
„Pokud jde o výsledky logistické regrese, jak univariační, tak multivariační analýza prokázala, že mezi sledovanými proměnnými byly pouze tyreopatie a aktivní kouření statisticky signifikantně spojeny s vyšším stadiem hidradenitis suppurativa, a to podle Hurleyho klasifikace i skórovacího systému IHS4. Dospěli jsme proto k závěru, že oba tyto aspekty mají významnou souvislost se závažnější formou hidradenitis suppurativa,“ shrnula A. Liakou. Podle multivariační analýzy měli pacienti s poruchami štítné žlázy, respektive aktivní kuřáci, 1,3násobně, respektive 1,4násobně, vyšší pravděpodobnost rozvoje závažnějšího průběhu HS (p < 0,001), klasifikováno podle Hurleyho. V případě využití skóre IHS4 byly údaje obdobné – to znamená OR 1,2 pro aktivní kouření a OR 1,4 pro tyreopatie (p < 0,001). „Jde o první klinické hodnocení poukazující na hormonální souvislosti u těžších forem hidradenitis suppurativa, které jsme sice již tušili, ale neměli jsme pro ně žádné důkazy,“ komentovala A. Liakou a zdůraznila, že do budoucna bude zapotřebí tento výsledek ověřit ve velkých prospektivních studiích.
(red)
Opravdu potřebujeme využívat široké lokální excize u melanomu? Kontroverzní téma, na které není jednoznačná odpověď. Zatím. Resekční okraj je tkáň vyříznutá chirurgem v rámci operace melanomu. Jde o tzv. bezpečnostní lem kolem samotného zhoubného…
Pokud máte zájem získat 3 kredity do systému celoživotního vzdělávání lékařů garantovaného Českou lékařskou komorou, můžete si své znalosti ověřit v akreditovaném testu. Edukační modul: DermaNews Odborný garant kurzu: MUDr.…
Identifikace jednotlivých fenotypů/subtypů atopické dermatitidy (AD) je pro volbu správné léčby naprosto klíčová. Za tímto účelem je nezbytně nutné shromáždit dostatečné množství dat k tomu, aby bylo možné prozkoumat a pochopit mechanismy podmiňující rozvoj různých…
Otázku, co mohu jíst jako pacient s lupénkou, dostal od svého pacienta asi každý specialista. Co skutečně funguje? Jaké konkrétní druhy potravin, živin a stravovacích vzorců mohou ovlivnit lupénku, ať už pozitivně, nebo právě…
O tom, že na pohlaví a gender je u pacientů s maligním melanomem možné pohlížet nejen jako na modifikátor rizika, ale také jako na prognostický a prediktivní biomarker, na kongresu EADV 2023 v Berlíně informovala Dr. Sara Gandini, PhD, z milánského Istituto Europeo…
Jakou roli hrají bakterie u pacientů s hidradenitis suppurativa? Které skupiny antibiotik mají evidence-based data pro léčbu tohoto onemocnění? A jak velký problém představuje antibiotická rezistence? Zejména o těchto tématech diskutoval na kongresu EADV 2022 Dr. Thrasyvoulos…
„V současnosti známe dva hlavní pilíře patogeneze hidradenitis suppurativa, na které se musíme zaměřit – a to diferenciace folikulárních keratinocytů a zánětlivý proces. Jako dermatologové máme v rukou možnosti, jak prolomit dogma, že zánět lze…
S novinkami o onemocnění hidradenitis suppurativa (HS), které byly prezentovány na 32. kongresu Evropské dermatovenerologické asociace (EADV), konaném v říjnu 2023 v Berlíně, seznamuje diváky videa MUDr. Jiří Horažďovský, Ph.D., z Kožního oddělení Nemocnice České…