Speciál o dění v urologii
Na letošní 63. výroční konferenci České urologické společnosti ČLS JEP v Plzni přednesl doc. MUDr. Jan Krhut,Ph.D., přednosta Urologické kliniky LF OU a FN Ostrava sdělení „Účinnost a bezpečnost mirabegronu v léčbě neurogenní detruzorové hyperaktivity“ (autorský kolektiv: Krhut J, Borovička V, Bílková K, Sýkora R, Míka D, Mokriš J, Zachoval R). Jedná se o prospektivní, randomizovanou, dvojitě zaslepenou, placebem kontrolovanou studii s prioritním významem.
Neurogenní detruzorová hyperaktivita je typickou urodynamickou známkou pacientů se suprasakrální transverzální míšní lézí (TML) i mnohých nemocných s roztroušenou sklerózou (RS). „Zlatým standardem“ léčby je podávání anticholinergik, která jsou však zatížena řadou nežádoucích účinků, komplikujících dlouhodobé podávání. β3-mimetikum mirabegron je v ČR registrován k léčbě idiopatického hyperaktivního močového měchýře a ve světové literatuře doposud nejsou k dispozici data o použití této léčivé látky u pacientů s neuropatií, i přes dobrý potenciál takové terapie.
V této české studii bylo hodnoceno 66 subjektů, kteří po vymývací fázi absolvovali čtyřtýdenní léčbu aktivní látkou či placebem a byly vyhodnoceny parametry účinnosti a bezpečnosti uvnitř skupin a mezi skupinami.
Statisticky signifikantní výsledky byly ve skupině s aktivní léčbou oproti placebu v parametrech objemu při první netlumené kontrakci detruzoru (p = 0,00047), compliance močového měchýře (p = 0,0041), hodnocení spokojenosti s léčbou pacientem na vizuální škále (p = 0,00045), na hranici významnosti byla cystometrická kapacita (p = 0,056) a byl zaznamenán i jednoznačný trend ke zlepšení kontinence zjištěné pomocí 24PWT. Bylo hlášeno 7 případů nežádoucích účinků (8,97 %), přičemž o přímý vztah s mirabegronem se jednalo z jediném případě (palpitace) ze 32 pacientů (3,13 %).
Je tedy možné shrnout, že mirabegron v dávce 50 mg denně zlepšuje urodynamické i subjektivní parametry u pacientů s neurogenní detruzorovou hyperaktivitou a tato léčba je i dobře snášena.
(red)
Zdroj: http://www.cus.cz/wp-content/uploads/2017/11/CZ44_Krhut.pdf
Je známo, že nadledviny jsou párovým orgánem trojúhelníkového tvaru a leží nad horním pólem ledvin. Leží však péče o pacienty s jejich chorobami na bedrech urologů, nebo spíše endokrinologů? A jak se do managementu léčby promítají stále častěji indikovaná…
Doc. MUDr. Štěpán Veselý, Ph.D., z Urologické kliniky 2. LF UK a FN Motol (a pražského pracoviště UroKlinikum) ve svém digitálním sdělení během nedávné virtuální 67. výroční konference ČUS ČLS JEP přinesl přehled prezentovaných…
V čase, kdy na českém trhu není k dispozici klostridiová kolagenáza ani některé další injekční přípravky, je řešení plastické indurace penisu pro urology poměrně náročnou výzvou. Jaké se rýsují možnosti chirurgické a nechirurgické terapie? A co se osvědčilo? Co se…
Moč zdravého člověka je sterilní. Alespoň tak to desítky (ne-li stovky) let platilo. V posledních 10 letech nicméně toto dogma dostalo povážlivé trhliny. Objevují se teoretické práce, matematické modely i první důkazy o vlivu „močového mikrobiomu“…
Cystolitiáza je relativně časté a již velmi dlouho známé onemocnění; bylo ostatně zmíněno již v původní Hippokratově přísaze, v níž prehistorický lékař slibuje: „…a nebudu řezat ani ty, kdo trpí kameny, a tento zákrok…