Novinky pro dermatology
Jen těžko lze pochybovat o zhoubném vlivu znečištěného prostředí na lidské zdraví. Diskuse je možné vést většinou o důvodech, míře, rozsahu zasažení, formě negativního vlivu a způsobu nápravy. Shoda mezi odborníky panuje v obecné nutnosti prevence, do níž se řadí snížení obsahu znečišťujících substancí a omezení vystavení člověka těmto polutantům. V úvahu je však třeba brát i genetické predispozice, užívání antioxidantů či protizánětlivých látek. Do programu kongresu EADV v Paříži byl zařazen také blok přednášek z environmentální dermatologie, která si postupně nalézá své místo ve výzkumu i mezi vědeckými disciplínami.
V prezentaci „Znečištění prostředí a karcinomy kůže“ byly na kongresu představeny nejdůležitější negativní environmentální zdroje ovlivňující vznik nádorových onemocnění a zejména nádorů kůže. Za tyto zdroje lze považovat záření, znečištění ovzduší, kontaminaci vody nebo jídla mikroby a kouření.
Příklady z praxe dokládají například vyšší výskyt nádorových onemocnění mezi komerčními piloty létajícími severoatlantické trasy, častější karcinomy kůže mezi armádními piloty, vyšší výskyt melanomu u civilních pilotů a posádek letadel. Ukazuje se, že piloti a jejich posádky mají dvojnásobný výskyt melanomu ve srovnání s běžnou populací (Sanlorenzo M et al., JAMA Dermatol 2015) a také nejvyšší relativní riziko pro melanom (hodnota 9,88) a pro bazocelulární karcinom (6,65). Je pochopitelné, že výše rizika koreluje s délkou zaměstnání a s počtem nalétaných hodin. Za důvody zdravotních rizik v uvedené oblasti se považuje ultrafialová a kosmická radiace a elektromagnetické vlnění zařízení letadla. K riziku je ovšem nutné vždy připočítat životní styl konkrétní osoby. Pokud se týká radiace, nelze v této souvislosti nezmínit tzv. ozonové díry vzniklé v ozonové ochranné vrstvě Země. Dobrá zpráva je, že snížením emisí CFC (chlorofluorokarbonu) došlo k 20% redukci ozonového úbytku. Množství oxidu dusného, dalšího skleníkového plynu ve stratosféře, se ale nesnížilo.
Nejškodlivější efekt na kůži mají následující polutanty vyskytující se v atmosféře:
Ke kontaminaci ovzduší lze souhrnně uvést, že vyšší koncentrace polutantů zvyšuje riziko karcinomu úst a hrdla, stejně jako NMSC. Dále bylo prokázáno, že rozsáhlejší zelené rezidenční plochy mají vůči NMSC protektivní efekt. Na druhé straně má znečištění ovzduší fotoprotektivní efekt – O3, NO2, SO2 a polétavé částice v troposféře snižují UV záření; v takto znečištěných oblastech je také sníženo UVB o 50 %, avšak beze změny u UVA.
Vztah mezi kouřením a melanomem není dodnes zcela jasný. Některé studie paradoxně doložily inverzní asociaci mezi kouřením a rizikem vzniku melanomu. V jiném ohledu však byla prokázána korelace například mezi kouřením a tloušťkou tumoru, ulcerací a metastazováním do lymfatických uzlin. V každém případě kouření vyvolává produkci reaktivních forem kyslíku a zánětlivých cytosinů v kůži.
Vystavení člověka pesticidům (například v zaměstnání, v zemědělství) jednoznačně zvyšuje riziko melanomu, stejně jako byla shledána vyšší incidence mnohočetného myelomu u mužů a melanomu u žen.
Nejzávažnější znečištění vody a potažmo potravy je jejich kontaminace arzenem, jemuž je vystaveno víc než 140 milionů lidí v 70 zemích světa. Arzen je karcinogen způsobující karcinom kůže, plic, močového měchýře, jater a prostaty. Nejběžněji je mu lidský organismus vystaven prostřednictvím vody a v potravě (rýže). Další nebezpečnou látkou, často obsaženou v rybách, jsou polychlorované bifenyly (PCB), ovlivňující melanogenezi a podporující progresi melanomu.
Redakčně zpracováno ze sdělení, které na 27. kongresu EADV (European Academy of Dermatology and Venereology) v Paříži přednesla:
Dr. Yolanda Gilaberte Calzadaová, PhD
Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, Zaragoza, Španělsko
Opravdu potřebujeme využívat široké lokální excize u melanomu? Kontroverzní téma, na které není jednoznačná odpověď. Zatím. Resekční okraj je tkáň vyříznutá chirurgem v rámci operace melanomu. Jde o tzv. bezpečnostní lem kolem samotného zhoubného…
Pokud máte zájem získat 3 kredity do systému celoživotního vzdělávání lékařů garantovaného Českou lékařskou komorou, můžete si své znalosti ověřit v akreditovaném testu. Edukační modul: DermaNews Odborný garant kurzu: MUDr.…
Identifikace jednotlivých fenotypů/subtypů atopické dermatitidy (AD) je pro volbu správné léčby naprosto klíčová. Za tímto účelem je nezbytně nutné shromáždit dostatečné množství dat k tomu, aby bylo možné prozkoumat a pochopit mechanismy podmiňující rozvoj různých…
Otázku, co mohu jíst jako pacient s lupénkou, dostal od svého pacienta asi každý specialista. Co skutečně funguje? Jaké konkrétní druhy potravin, živin a stravovacích vzorců mohou ovlivnit lupénku, ať už pozitivně, nebo právě…
O tom, že na pohlaví a gender je u pacientů s maligním melanomem možné pohlížet nejen jako na modifikátor rizika, ale také jako na prognostický a prediktivní biomarker, na kongresu EADV 2023 v Berlíně informovala Dr. Sara Gandini, PhD, z milánského Istituto Europeo…