V dubnu 2022 byla publikována nová doporučení Americké asociace klinické onkologie (ASCO), týkající se biomarkerů a jejich použití u časného karcinomu prsu. Nejdůležitější informace vyplývající z tohoto dokumentu přehledně shrnula MUDr. Zuzana Bielčiková, Ph.D., z Onkologické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.
Z. Bielčiková uvedla, že v případě hormonálně pozitivního, HER2 negativního (HR+/HER2–) časného karcinomu prsu odpovídá doporučení na otázku, které biomarkery lze použít pro volbu adjuvantní hormonální terapie a chemoterapie. „Pro postmenopauzální pacientky s hormonálně pozitivním časným karcinomem prsu bez postižení uzlin anebo s postižením jedné až tří lymfatických uzlin bylo doporučeno několik biomarkerů, přičemž nejvyšší úroveň evidence a zároveň sílu doporučení obdržel na základě dvou prospektivních studií multigenový test Oncotype DX.“ Tento test byl také – jako jediný – doporučen pro volbu léčebné strategie u premenopauzálních nemocných bez postižení lymfatických uzlin. Zmíněné biomarkery nemají dostatečnou oporu v datech pro rozhodnutí o adjuvantní terapii u premenopauzálních pacientek s postižením uzlin nebo u postmenopauzálních žen s postižením 4 a více spádových lymfatik.
„Multigenové testy jsou jedním z biomarkerů vhodných ke stratifikaci léčby žen s rizikem relapsu karcinomu prsu,“ interpretovala doporučení ASCO Z. Bielčiková, která ještě připomněla, že multigenové testy jsou v České republice hrazeny pouze u žen s vysokým klinickým rizikem. U ostatních pacientek, nesplňujících indikační kritéria, je možné požádat o mimořádnou úhradu podle § 16. Test může indikovat a hodnotit pouze lékař z komplexního onkologického centra (KOC), se souhlasem nemocné. Jak v závěru Z. Bielčiková konstatovala, u jiných subtypů časného karcinomu prsu, kromě hormonálně dependentního, žádné biomarkery pro volbu adjuvantní terapie neexistují, bylo by tedy škoda genomické testování nevyužít tam, kde je to možné.