Kdy lze léčit plicní embolii ambulantně?
„V České republice je ročně hospitalizováno přibližně 10 000 pacientů s akutní plicní embolií, přičemž naštěstí většina z nich je hemodynamicky stabilních a 70–80 % z nich zcela jistě na akutní plicní embolii nezemře. Otázka zní, jaké procento…
-
Heparinem indukovaná trombocytopenie a xabany
Jak postupovat, pokud nemáte k dispozici to správné léčivo a nehodláte podávat jiný lék off-label? Napoví Vám možná kazuistika slovenských kolegů, kterou prezentovali na letošním českém internistickém kongresu a publikovali také v Journal of Cardiovascular Pharmacology.
-
Bezpečnost hypolipidemické léčby u nemocných s chronickým postižením ledvin
Každé chronické postižení ledvin pacienta automaticky katapultuje do vyšších úrovní klasifikace kardiovaskulárního rizika, jak je ostatně zmiňováno v recentních i předchozích doporučeních pro management dyslipidemie. Jak by měl internista přistupovat k těmto pacientům? Snižovat koncentraci LDL-cholesterolu…
-
Bezpečná léčba osob s akutním koronárním syndromem a fibrilací síní
V průběhu nedávných Českých kardiologických dnů přednesla poutavé sdělní také prof. MUDr. Zuzana Moťovská, Ph.D., z III. interní – kardiologické kliniky 3. LF UK a FNKV v Praze. Citovala i některé analýzy, které teprve aktuálně míří do odborných periodik, a zaměřila se především…
-
Novinky v doporučeních ESC pro léčbu plicní embolie
V právě uplynulém roce 2019 spatřily po pěti letech světlo světa další guidelines Evropské kardiologické společnosti (ESC) i pro oblast diagnostiky a léčby akutní plicní embolie. Změn je mnoho a jsou významné, některá doporučení…
-
Léčba akutní plicní embolie pohledem internisty
Diferenciální diagnostika akutní dušnosti a/nebo bolestí na hrudi je denním chlebem internisty na příjmové ambulanci – to je přesná formulace ze sdělení MUDr. Zdeňka Monharta, Ph.D., působícího na Interním oddělení Nemocnice Znojmo, které přednesl na nedávném stěžejním českém internistickém…
-
Plicní komplikace biologické léčby
Biologika jsou schopná držet pod kontrolou řadu chronických onemocnění, která v minulosti nekončila právě příznivě. Tato léčiva ale mají i svou druhou tvář. Tím, že cíleně zasahují do imunitního systému, což je žádoucí, jej také velmi specificky poškozují,…
-
Ne nevýznamná role ambulantních kardiologů v léčbě pacientů s fibrilací síní
Na letošních Českých kardiologických dnech v pražském hotelu Pyramida vystoupil i MUDr. Jiří Veselý z Kardiologické ambulance EDUMED, s. r. o., v Broumově, který se před plným sálem kolegů nahlas zamyslel nad rolí ambulantních…
-
Nové guidelines: zbytečnost, nebo užitečný nástroj?
Evropská kardiologická společnost (ESC) ve spolupráci s Evropskou společností pro studium diabetu (EASD) vytvořila nové guidelines pro diabetes, prediabetes a kardiovaskulární onemocnění, které přinášejí zajímavé novinky například v léčebném algoritmu antidiabetické léčby. I přestože se doporučení opírají o randomizované…
-
Složité případy v oblasti antikoagulace
Složitým otázkám v oblasti antikoagulační léčby se ve svém sdělení na XXVI. sjezdu ČIS ČLS JEP věnoval prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D., FESC, z I. interní kliniky – kardiologické při LF UP a FN Olomouc. Pojďme se podívat, kterým pacientům vlastně podat přímé…
-
Diferenciální diagnostika ulcerace končetin
Ulcerace na končetinách nejen že snižují kvalitu života nemocného bolestivostí, otokem, sekrecí či nutnými častými převazy rány/ran, ale často jsou i projevem přítomnosti jiného onemocnění. Především však také u ischemických lézí dochází k ohrožení samotné…
-
Koronární intervence u pacientů na trvalé antikoagulaci
Čím dál častěji se lékaři setkávají s pacienty léčenými antikoagulační terapií, kteří vyžadují intervenční zákrok na tepnách myokardu. A to nejen proto, že se úroveň koronárních intervencí u nás vyvinula do té míry, že je možno každoročně provést až 23 000 těchto…
-
Slovenský příspěvek k výzkumu interakcí DOACs
Dlouhodobá antikoagulační léčba je spojena se zvýšeným rizikem vzniku náhlého gastrointestinálního krvácení, proto jsou antikoagulancia často předepisována i v kombinaci s inhibitory protonové pumpy. Výsledky nedávných farmakokinetických studií však upozornily na možnost vzniku vzájemné interakce…