Aktuality o mnohočetném myelomu
V Bostonu byla na 17. mezinárodním myelomovém workshopu (IMW) v září 2019 prezentována také analýza registru švédské myelomové skupiny (Blimark CH et al., Clin Lymphoma Myeloma Leuk 2019) z let 2008–2018 u 7 608 pacientů, z nichž alespoň jednoroční sledování proběhlo u více než 5 500 osob. Ukázala, že medián přežití pacientů s mnohočetným myelomem mladších 65 let (většinou po ASCT), kteří dosáhnou dobré odpovědi po 1. linii léčby (míněna VGPR – velmi dobrá parciální remise či lepší), je v současnosti delší než 10 let. Podle registru také významně stoupá počet jedinců transplantovaných ve věku 66–70 let; v tomto věku je ve Švédsku transplantováno až 40 % pacientů s mnohočetným myelomem. Procento švédských pacientů, kteří zrelabovali do jednoho roku od diagnózy, kleslo ze 62 % v roce 2009 na pouhých 26 % v roce 2017, což vysvětluje i zlepšení přežití v 1, 3, 5 až 7 letech. „Zdá se, že mladší, intenzivně léčení nemocní, kteří dosáhnou dobré odpovědi na léčbu, mají dnes šanci žít s myelomem více než 10 let, což je ohromný posun. Bylo to prokázáno na velké skupině sledovaných, ostatně i předběžná data z našeho registru na takto významné prodloužení mediánu přežití ukazují a bude to ještě podrobně analyzováno,“ uvádí prof. MUDr. Ivan Špička, CSc., vedoucí myelomové skupiny I. interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze a člen výboru České myelomové skupiny (CMG).
Na IMW bylo představeno i závěrečné hodnocení studie ELOQUENT-2 s protilátkou elotuzumabem v kombinaci s lenalidomidem a dexametazonem, na které se podíleli i čeští spoluautoři (Dimopoulos MA et al., Clin Lymphoma Myeloma Leuk 2019). Studie byla zaměřena na celkové přežití a potvrdila závěry předchozích analýz ve smyslu statisticky významného prodloužení doby do progrese, celkového přežití (s mediánem 48 oproti 39 měsícům) a 18% snížení rizika úmrtí po přidání elotuzumabu ke kombinaci RD. Tato léková kombinace se jeví jako bezpečná a výsledky byly nezávislé na všech potenciálních rizikových faktorech (pokročilé stadium choroby, ISS 3, negativní cytogenetika, vyšší předléčenost ve smyslu 2–3 linií léčby). „Také do této studie bylo v ČR zařazeno hodně pacientů s dobrými výsledky. Výjimkou nejsou jedinci, kteří dostávají elotuzumab sedm a více let a zůstávají nadále v kompletní remisi. Jedná se o bezpečnou a dlouhodobě účinnou terapii mnohočetného myelomu, která je u nás však schválena s nemalými indikačními omezeními,“ uzavírá I. Špička.
(red)
Před zahájení léčby high-risk mnohočetného myelomu (HRMM) je třeba provést zhodnocení všech rizikových faktorů, které by volbu terapie mohly ovlivnit. Přestože je prognóza v řadě případů poměrně špatná, vhodná volba léčiv přece jen může pacientům…
Prognóza high-risk mnohočetného myelomu (HRMM) je, navzdory pokrokům v diagnostice i léčbě, obecně vzato špatná. Přesto existují podskupiny pacientů, u nichž se nemoc chová méně agresivně než u jiných. Jaké cytogenetické charakteristiky jsou z hlediska…
Léčebné režimy obsahující inhibitor proteasomu karfilzomib prokázaly svou efektivitu při terapii pacientů s relabujícím a refrakterním mnohočetným myelomem (RRMM) napříč studiemi – ať už jde o studii ASPIRE, ENDEAVOR nebo CANDOR, pozitivní vliv…
Extramedulární myelom (EM) představuje jedno z nejkomplikovanějších témat, se kterými se lze v léčbě mnohočetného myelomu (MM) setkat. Jeho klasifikace není bohužel ani v České republice ani ve světě dosud jednotná. Tato problematika se přitom neustále…
Možnosti léčby relabujícího a refrakterního mnohočetného myelomu (RRMM) se během několika posledních let významně posunuly. V průběhu času bylo schváleno více kombinací léčiv, které lze použít – mimo jiné jde o režimy s využitím…