Web o roztroušené skleróze
Únava – udávaná nejčastěji jako přetrvávající pocit únavy, nedostatek energie a vyčerpání – je u roztroušené sklerózy (RS) multidimenzionální jev zahrnující jak fyzické, tak kognitivní aspekty. Je negativně spojena se schopností chůze, kvalitou života, depresemi, úzkostmi a sociálním zapojením. Navzdory dostupnosti behaviorálních a v omezené míře i farmakologických intervencí zůstává únava u pacientů s RS nadále obtížně řešitelným problémem. S čím nejčastěji koreluje a co by mohlo napomoci k dosahování lepších celkových výsledků terapie?
Únava patří k nejvíce zatěžujícím symptomům provázejícím RS. Podle různých údajů v odborné literatuře postihuje 50–80 % pacientů. Až 69 % z nich ji popisuje jako ten nejhorší symptom svého onemocnění.
Data z longitudinálních studií zaměřených na klinické konsekvence mezi únavou a tíží RS jsou zatím jen limitovaná. Jedna studie (Téllez N et al., J Neurol 2006) v minulosti například neprokázala souvislost mezi změnou skóre únavy a změnou postižení měřeného pomocí rozšířené stupnice stavu invalidity (EDSS – Expanded Disability Status Scale). Další dvě studie (Koch M et al., Mult Scler 2008; Cavallari M et al., Mult Scler 2016) zjistily, že pacienti s únavou na začátku studie neměli vyšší pravděpodobnost progrese postižení oproti pacientům bez únavy. Tyto studie však sledovaly relativně malé skupiny pacientů pouze po dobu 1 roku až 3 let.
Naopak studie s interferonem beta-1a (Marrie RA et al., J Neurol Sci 2005), která měla 134 účastníků, zjistila, že pacienti s RS, u nichž se únava v průběhu prvních dvou let zhoršovala, zaznamenali v průběhu následujících šesti let vyšší míru progresivní atrofie mozku.
Autoři recentně publikované studie (Salter A et al., Mult Scler J Exp Transl Clin 2023) si dali za cíl lépe porozumět přirozenému průběhu únavy u RS i faktorům spojeným se zhoršením únavy a identifikovat situace, kdy únava signalizuje riziko nepříznivých výsledků – a to ve větší kohortě s delším sledováním.
Ve studii byly analyzovány zdravotní záznamy 3 057 pacientů s relabující RS z registru NARCOMS (North American Research Committee on Multiple Sclerosis), u kterých byla k dispozici nejméně 7letá longitudinální data z období mezi lety 2004–2019. Mezi nimi byla identifikována podskupina 944 pacientů, kteří byli zaregistrováni do 5 let od diagnózy RS. Míra únavy byla hodnocena pomocí škály Fatigue Performance Scale a zhoršení únavy bylo definováno jako zvýšení skóre nejméně 1 bod, které se udrželo i do následujícího hodnocení. Pacienti s nejvyšší hodnotou skóre 5 bodů na začátku byli ze studie vyřazeni.
Většina účastníků (52 %) uváděla zhoršení únavy během sledování. Medián doby do zhoršení únavy se pohyboval mezi 3,5 a 5 lety při nižších výchozích hodnotách. Autoři došli k závěru, že zhoršení únavy u pacientů s relabující RS bylo během sledování signifikantně spojeno s jejich nižšími příjmy, s progredujícím postižením, s nižší výchozí mírou únavy, s užíváním injekčních léků modifikujících chorobu a vyšší mírou deprese.
To podle autorů může do budoucna pomoci lépe sestavovat individualizované léčebné plány pacientů s RS zaměřené na časnou léčbu únavy jako faktoru ovlivňujícího celkové výsledky.
(red)
U nemocných s roztroušenou sklerózou se mohou objevit jakékoliv příznaky postihující CNS, což vede ke snížení kvality života. V péči je proto nutný multidisciplinární tým. Symptomatickou léčbu je vhodné správně nastavit ve dvou variantách – zátěžové (aerobní), která…
Podle jedné ze studií prezentovaných během říjnového kongresu MSMilan 2023 pořádaného jako společné setkání Evropského a Amerického výboru pro léčbu a výzkum roztroušené sklerózy ECTRIMS a ACTRIMS jsou vaskulární komorbidity spojeny se zvýšenou aktivitou relabující-remitující…
Otázku, kterou jsme si vypůjčili do titulku, řešili na letošním kongresu MSMilan 2023 v diskusi prof. Robert Shin z Georgetown Multiple Sclerosis and Neuroimmunology Center, USA, prof. Ralf Linker z Universitätsklinikum Regensburg, SRN, a prof. Diego Centonze z Università…
Dva naši přední odborníci na roztroušenou sklerózu, prof. MUDr. Jan Mareš, Ph.D., z Neurologické kliniky LF UP a FN Olomouc a prof. MUDr. Pavel Štourač, Ph.D., z Neurologické kliniky LF MU a FN Brno, se tentokrát podrobně zabývají…
Dva naši přední odborníci na roztroušenou sklerózu, prof. MUDr. Jan Mareš, Ph.D., z Neurologické kliniky LF UP a FN Olomouc a prof. MUDr. Pavel Štourač, Ph.D., z Neurologické kliniky LF MU a FN Brno hovoří o všech důležitých…