Zpravodajství pro diabetology
Kongresové centrum Floret v Průhonicích hostilo ve dnech 16. a 17. června již 23. ročník celostátního diabetologického sympozia. Toto postgraduálně koncipované mezioborové setkání se dlouhodobě zaměřuje na aktuální témata společná pro diabetologii i další obory, a proto si mezi diabetology získalo velkou oblibu a množství pravidelných účastníků. Ani letošní rok nebyl výjimkou z této tradice. Zajímavý odborný program opět připravili specialisté z Diabetologického centra III. interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze v čele s prof. MUDr. Martinem Prázným, Ph.D., CSc., seznam přednášejících vhodně doplnili i významní pozvaní hosté. A jakým tématům se letošní sympozium věnovalo?
Na úvod sympozia dostalo prostor téma diagnostiky a léčby diabetologické neuropatie. I když není k dispozici kauzální léčba, která by byla určena pro algickou formu diabetické neuropatie, diabetologové mohou svým pacientům předepsat symptomatickou farmakoterapii, která zlepšuje kvalitu jejich života. Tato léčba může mít efekt na potlačení bolesti u 70–80 % nemocných. Zapomínat by se však nemělo ani na nefarmakologická (dietní a režimová) opatření. Ve specifických situacích lze zvážit také léčbu pomocí míšní stimulace. Podle MUDr. Jarmily Jirkovské je ovšem klíčová prevence syndromu diabetické nohy u asymptomatických osob. Stojí za připomenutí, že negativní screening syndromu diabetické nohy přítomnost diabetické neuropatie nevylučuje.
Na sympoziu se také diskutovalo o vyvíjejících se indikacích a aktuálních úhradách gliflozinů, které nabízejí komplexní glykemicko-kardiorenální účinek s vysokou efektivitou jak u diabetiků, tak i pacientů bez diabetu. Pleiotropní efekty gliflozinů umožňují jejich použití v každém ze 4 hlavních pilířů léčby diabetu 2. typu, která by vedle léčby glykemie měla současně řešit pozitivní ovlivnění kardiovaskulárního i renálního rizika a také snížení obezity či nadváhy. Ve všech těchto oblastech nacházejí glifloziny dle současných doporučení své místo, i když indikace a úhradové podmínky se u jednotlivých molekul poněkud liší. Nejširší indikační spektrum v současnosti nabízí dapagliflozin (lze jej použít jak v rámci léčby diabetu, tak srdečního selhání i diabetického onemocnění ledvin).
Velký prostor dali organizátoři sympozia i léčbě obezity u diabetiků, ať již pomocí farmakoterapie nebo bariatrie. Jak zdůraznil prof. MUDr. Martin Matoulek, Ph.D., bariatrické chirurgie se nemusejí obávat ani pacienti ani diabetologové. O významu bariatrie by měli lékaři s diabetikem 2. typu a obezitou 2. či 3. stupně hovořit podobně jako o užívání antidiabetik s antiobezitickými účinky, neboť bariatrie je součástí efektivní a bezpečné léčby. Pokud jsou zachována indikační kritéria a pacient má dost času k pochopení významu této terapie, tak lze pomocí bariatrie dosáhnout nadstandardní hmotnostní redukce.
Nechyběly ani přednášky věnující se využití moderních technologií v léčbě diabetiků 1. i 2. typu, ať už jde o glukózové senzory, inzulinové pumpy s hybridním uzavřeným okruhem či chytrá inzulinová pera. Součástí programu byla i panelová diskuse na téma prevence a léčby diabetické retinopatie a také blok věnovaný psychologickému přístupu k pacientovi, který vzbudil velkou pozornost účastníků sympozia.
(red)
A jak hodnotí letošní ročník celostátního diabetologického sympozia v Průhonicích hlavní organizátor této akce, prof. MUDr. Martin Prázný, Ph.D., CSc.? Podívejte se na jeho krátký videokomentář.
Užívání neinzulinových antidiabetik matkou během těhotenství nebylo ve srovnání s inzulinem spojeno s vrozenými vývojovými vadami kojenců. Takové závěry přinesla nedávná studie publikovaná v časopise JAMA.
Jak v běžné praxi probíhá intenzifikace terapie u pacientů, kteří jsou léčeni GLP-1 RA a nedosahují uspokojivé kompenzace diabetu? Podívejte se na odpovědi Vašich kolegů v anketě Dianews.cz.
Nejnovější výzkumy naznačují, že dosažení i krátkodobé remise diabetu 2. typu významně snižuje riziko kardiovaskulárních a renálních komplikací. Jak výrazné je toto snížení a čím přesně je podmíněno?
Přítomnost diabetického postižení ledvin má pro diabetika zásadní význam. Nejenže významně ovlivňuje možnosti léčby, ale velmi zhoršuje i celkovou prognózu pacienta. Jak diabetickou nefropatii diagnostikovat a kdy kontaktovat nefrologa?…
Které často předepisované léky zvyšují u diabetiků riziko dekompenzace nebo nově vzniklého diabetu a jak minimalizovat jejich vliv na kompenzaci Vašich pacientů? Podívejte se na stručný přehled a praktické…
Jaké změny v ambulantní péči si vyžádá očekávaný nárůst počtu diabetiků a co by přispělo k zatraktivnění oboru diabetologie pro mladé lékaře? Podívejte se na odpovědi Vašich kolegů v anketě…
Hypoglykemie je nejen jedním z hlavních faktorů, jež zabraňují diabetikům dosáhnout optimální glykemické kontroly, ale také komplikací, která zásadně ovlivňuje jejich kardiovaskulární riziko. Jakou roli při tom sehrává aktivace imunitního…
Při léčbě hyperglykemie u diabetiků 2. typu je doporučováno dosáhnout cílových hodnot glykemií, minimalizovat počet nezávažných a vyloučit závažné hypoglykemie. Léčba by měla být agresivní a bezpečná. Jak toho…