Zpravodajství pro diabetology
Koronavirová pandemie představuje pro většinu zdravotníků zvýšené nároky nejen časové a organizační, ale také psychické. Jak si mají lékaři v této nelehké době zachovat duševní zdraví? Jak by měli v současné době komunikovat s úzkostnými pacienty nebo jak na sobě poznají, že již narazili na své hranice a měli by sami vyhledat psychologickou pomoc? O odbornou radu jsme požádali klinickou psycholožku doc. PhDr. Dr. phil. Lauru Janáčkovou, CSc., která se kromě jiného zabývá psychologií u onkologických a jinak těžce nemocných pacientů, psychosomatikou či problematikou bolesti, partnerských a rodinných vztahů.
Zdravotníci jsou v této době nejvytíženější a nejohroženější skupinou s nadlimitní životní zátěží. Působí na ně pracovní stres spojený s léčbou nemoci COVID-19, se kterou nemají zkušenosti, dostatek informací a ani účinný lék. Navíc v důsledku velké nakažlivosti a nedostatečného zásobení odpovídajícími ochrannými zdravotnickými pomůckami čelí hrozbě přímé nákazy, kterou by druhotně mohli přenést na další osoby, včetně svých nejbližších. Stres zvyšuje maximální osobní i časové nasazení. Lékaři se ve větší míře mohou setkávat s utrpením, bolestí i smrtí a častěji vnímají pocit bezmoci. Ten je násoben i okolnostmi, kdy se nemocní nemohou rozloučit s nejbližšími, pociťují jejich samotu, strach, odevzdání i pokoru. Pocit odpovědnosti spolu s bezmocí pak hraje hlavní roli při ztrátě psychické energie. Pro tuto situaci nabízím několik praktických rad, jak čelit psychickému vyčerpání:
Úzkostného pacienta obecně poznáme podle schouleného držení těla, těkavého pohledu, klopení zraku a nejistých gest. Ve výrazu jsou patrné zábrany, váhání, nerozhodnost. V době, kdy máte dominantně se svými nemocnými telefonický kontakt, se můžete orientovat podle toho, že v řeči jsou přítomné pomlky, opakování dotazů, obavy, žádosti o ujištění, odvolávání se na autority. Úzkostní lidé prožívají pochybnosti, výčitky, sebeobviňování. Jaká je v takovém případě strategie komunikace?
Úzkostně-agresivní typ se projevuje strohostí, stísněností, nervozitou, obranářskými reakcemi, jízlivými poznámkami či pláčem na krajíčku nebo přímou útočností. V tom případě je vhodná následující strategie:
Agresora poznáme podle podezíravosti, vztahovačnosti, nelogičnosti, hlučnosti, vulgarit, netolerantního prosazování svých zájmů, zkratkovitých reakcí, nepřátelských postojů. V tom případě je vhodná následující strategie:
Jasně, srozumitelně, krátce a oznamovací větou. V případě potřeby klidně větu opakovat.
„Mediální dieta“ vhodná pro současnou situaci by se měla řídit následujícími pravidly:
Pokud v mysli lékaře převládá pesimistický náhled, nevidí smysl své práce a nepociťuje radost, může navštívit odborníka, psychologa či psycholožku, a situaci konzultovat. Mnoho zdravotnických pracovišť a fakultních nemocnic aktuálně nabízí krizovou intervenci pro lékaře a další zdravotníky (pozn. red.: kontakty na krizovou intervenci jsou dostupné také na www.akpcr.cz/koronavirus nebo www.delamcomuzu.cz).
Redakčně zpracováno ve spolupráci s doc. PhDr. Dr. phil. Laurou Janáčkovou, CSc., ze Sexuologického ústavu 1. LF UK a VFN v Praze.
O čem se také hovořilo na 60. diabetologických dnech v Luhačovicích? Kdo letos získal ocenění ČDS, čemu se věnovala slavnostní přednáška zahraničního hosta a jak zvýšit příjmy diabetologů nad…
Užívání neinzulinových antidiabetik matkou během těhotenství nebylo ve srovnání s inzulinem spojeno s vrozenými vývojovými vadami kojenců. Takové závěry přinesla nedávná studie publikovaná v časopise JAMA.
Jak v běžné praxi probíhá intenzifikace terapie u pacientů, kteří jsou léčeni GLP-1 RA a nedosahují uspokojivé kompenzace diabetu? Podívejte se na odpovědi Vašich kolegů v anketě Dianews.cz.
Nejnovější výzkumy naznačují, že dosažení i krátkodobé remise diabetu 2. typu významně snižuje riziko kardiovaskulárních a renálních komplikací. Jak výrazné je toto snížení a čím přesně je podmíněno?
Přítomnost diabetického postižení ledvin má pro diabetika zásadní význam. Nejenže významně ovlivňuje možnosti léčby, ale velmi zhoršuje i celkovou prognózu pacienta. Jak diabetickou nefropatii diagnostikovat a kdy kontaktovat nefrologa?…